Izpeljana dostava: kdaj je priporočljiva?
The indukcija dela, bodisi iz materinih razlogov ali zaradi plodov, se je v zadnjih letih zelo povečala. Vendar pa povzročeno delo ni brez tveganj: poporodna krvavitev (PPH), tromboembolični dogodki in placentna disfunkcija so najbolj zaskrbljujoče težave za porodničarje, ker so glavni vzroki maternalne umrljivosti, tudi v razvitih državah.
"V zadnjih letih, odvisno od bolnišnice, med 15 in 25% rojstevDr. José Luis Bartha, vodja Službe za porodništvo in ginekologijo Univerzitetne bolnišnice La Paz, profesor porodništva in ginekologije na UAM in sopredsednik organizacijskega odbora XXV. nacionalnega kongresa perinatalne medicine.
Za indukcijo strokovnjaki uporabljajo mehanske metode ali farmakološke metode, ki so varne. "Najpogostejše farmakološke metode so oksitocin in prostaglandini, običajno se uporablja vaginalna naprava, ki omogoča njeno odstranitev, če je potrebno," pravi dr. Bartha.
Izpeljana dobava: kdaj je to potrebno?
The povzročeno delo Pojavi se, ko lahko podaljšanje nosečnosti ogrozi življenje matere, otroka ali oboje. Običajno se priporoča v teh primerih:
1. Nosečnost je predolga. Šteje se, da gre za kronološko podaljšano nosečnost, v tednu 41 + 3 dni, to je samo en teden po izpolnitvi verjetnega datuma poroda.
2. Prezgodnja prekinitev membrane s polno nosečnostjo. Ko se amnijska vrečka zlomi, vendar mama v naslednjih 24 urah ni prišla v porod.
3. bolezni mater, kot so sladkorna bolezen ali hipertenzija, ki lahko vplivajo na plod. Obstajajo tudi druge bolezni, kot so srce, ledvice, pljuča ali jetra, ki lahko opravičijo izvedbo sproženega poroda.
4. Prisotnost mekonija v amnijski tekočini. Običajno je to znak fetalne stiske.
5 Zakasnitev intrauterine rasti. Povezan je z nekaterimi težavami v placenti in pomanjkanjem hranil. V teh primerih je priporočena inducirana dostava, tako da otrok še naprej normalno raste zunaj, če je sposoben za zorenje pljuč, njihovo gestacijsko starost ...
Tveganja induciranega dela
The Hitrost inducirane dobave v naši državi narašča, bodisi iz materinih razlogov ali zaradi plodov. Zato strokovnjaki potrebujejo varne metode, ki jih lahko izvajajo, zlasti za ženske, pri katerih maternični vrat še ni dozorel, metode, ki omogočajo, da se zmehča in skrajša, da se začne delati učinkovito in predvsem varno za mater in plod.
Za dr. Alberta Galinda, vodjo Službe za porodništvo in ginekologijo Univerzitetne bolnišnice 12 de Octubre, profesor porodništva in ginekologije na UCM in sopredsedujoči organizacijskemu odboru kongresa, "skupaj z nezgodnimi in sorodnimi motnjami disfunkcija placente, vključno s preeklampsijo in zaostalostjo rasti, krvavitev po porodu zavzema zvezdasto mesto med skrbjo porodničarja "in se nadaljuje" poporodno krvavitev, tromboembolične nesreče in placentna disfunkcija, problemi, ki nas najbolj obremenjujejo kot porodničarji, so glavni vzroki maternalne umrljivosti, tudi v državah, kot so razvite kot naše.
V Španiji, poporodno krvavitev oteži 3 do 5% vseh porodov. Po besedah dr. Galinda "imamo na srečo arzenal ukrepov, katerih uporaba je protokolirana v mnogih bolnišnicah, da bi se izognili večjim težavam pri ženskah, ki so pravkar rodile, kar omogoča, da se na jasen in dramatičen način zmanjšajo resni zapleti, povezani z poporodno krvavitev. "
Karbetocin je zdravilo izbire za zmanjšanje tveganja za poporodne prednostne krvavitve, ker ima številne prednosti, kot so nizki stranski učinki, enkratni odmerek in je stabilen pri sobni temperaturi. "Čeprav je njegova uporaba danes predvidena le za pacienta, ki je ravnokar dostavil carski rez in ne za vaginalno porod, mislim, da bomo prej ali slej videli, kako se uporablja po vaginalnem porodu," pravi dr. Galindo.
Marisol Nuevo Espín